در این مطب از کلینیک نشاط البرز به برسی بیماری سندرم شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده، روش های تشخیص، روش های درمانی جراحی و غیر جراحی این عارضه پرداخته ایم…

سندرم شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده

کپسولیت چسبنده که اغلب شانه منجمد نامیده می شود، در حدود ۲ تا ۵ درصد از جمعیت آمریکا رخ می دهد. این بیماری بیشتر از مردان، بر روی زنان تأثیر می گذارد و به طور معمول در افراد بالای ۴۵ سال تشخیص داده می شود. اگر کسی کپسولیت چسبنده در یک شانه داشته باشد، تخمین زده می شود که شانه دیگر نیز به احتمال ۲۰ تا ۳۰ درصد درگیر باشد. فیزیوتراپیست ها به افراد مبتلا به کپسولیت چسبنده کمک می کنند تا درد و سفتی را برطرف کرده و حرکت شانه را به ایمن ترین و موثرترین حالت ممکن بازیابی کنند.

Frozen Shoulder (کپسولیت چسبنده) چیست؟

کپسولیت چسبنده، به سفت شدن و التهاب شانه به دلیل وجود بافت اسکار اطلاق می شود که حرکت دست را محدود می کند. شانه یخ زده (کپسولیت چسبنده) محدودیت فزاینده ای در حرکت در مفصل شانه ایجاد می کند. بیشتر بیماران بین ۶۰ تا ۴۰ سال تحت تأثیر قرار می گیرند. در سی درصد بیماران، هر دو شانه دچار کپسولیت چسبنده می شود، اما به طور کلی همزمان نیستند. شانه یخ زده در نهایت یک شرایط خود محدود کننده است. این بدان معناست که می تواند بدون درمان پزشکی نیز بهبود یابد. شانه یخ زده به تدریج ایجاد شده، بدتر می شود و به طور کلی در طی یک تا سه سال بهبود می یابد. البته ممکن است ۱۰ تا ۲۰ درصد بیماران، محدودیت های دائمی را تجربه کنندد.

چرا بیماری شانه یخ زده ایجاد می شود؟

شانه یخ زده عموما به دو دسته تقسیم می شود؛ گروه اول گروه ایدیوپاتیک نامیده می شود. ایدیوپاتیک به این معنی است که شانه یخ زده بدون هیچ دلیل خاصی ایجاد شده است. گروه دوم به گروه پس از سانحه معروف است.ممکن است در اثر آسیب دیدگی هایی مانند تصادف یا سقوط از ارتفاع، شکستگی یا آسیب ایجاد شده و در نهایت کپسولیت چسبنده نمایان شود. بیشتر بیماران در گروه ایدیوپاتیک قرار می گیرند، یعنی شانه چسبنده بدون هیچ دلیل خاصی ایجاد شده است. شانه یخ زده گروهی از بیماران با شرایط پزشکی خاصی مانند دیابت همراه است. البته هنوز ناشناخته است که چرا این بیماری در افراد مبتلا به دیابت بیشتر نمایان می شود؟ مفصل شانه از نوع گوی و کاسه است. یک لایه بافت نرم به نام کپسول، شبیه بادکنک، دور مفصل را احاطه کرده است. این بیماری در زنان بیشتر از مردان شایع می باشد.

کپسولیت چسبنده به چند فاز تقسیم می شود؟

این بیماری به طور کلی در چهار فاز ایجاد می شود. اگر پزشک بیماری، شما را کپسولیت چسبنده تشخیص دهد، ممکن است به شما توضیح دهد که در کدام یک از فازهای بیماری هستید؟. طول هر مرحله از فردی به فرد دیگر با توجه به سیستم بدنی متفاوت است.

1. این مرحله معمولا بین سه تا چهار ماه طول می کشد. در این مرحله، شانه شما دردناک شده و این درد حرکت دست شما را محدود می کند. ین درد به دلیل التهاب کپسول شانه ایجاد خواهد شد.
2. مرحله دوم که در طی ۳-۹ ماه اتفاق می افتد، به عنوان Freezing Stage شناخته می شود. در این مرحله، شانه شما همچنان دردناک بوده و شروع به سفت شدن می کند. این سفت شدن معمولا به دلیل ضخیم شدن کپسول شانه ایجاد می شود.
3. در مرحله Frozen Stage که در طول ۹ تا ۱۴ ماه اتفاق می افتد، شانه شما سفت می شود اما در حالت استراحت دیگر دردناک نیست. همچنین کپسول شانه از مرحله دوم، ضخیم تر و سفت تر می شود.
4. مرحله چهارم Thawing Stage نام دارد. این کلمه به معنی ذوب شدن است. در این حالت، حدود ۱۵ تا ۲۴ ماه از بیماری شما می گذرد. حرکت شانه شما نیز به تدریج بازگشته و عملکرد شانه به طور مرتب بهبود می یابد.

چه عواملی می توانند خطر شانه یخ زده را افزایش دهند؟

عوامل خطرساز کپسولیت چسبنده عبارتند از: جنسیت زن ، سن ۴۰-۶۰ سال، بیماری تیروئید ، دیابت یا بیماری خود ایمنی و یا ضربه ، سکته مغزی ، حمله قلبی یا بی حرکتی طولانی مدت. موارد استثنایی نیز وجود دارد که کپسولیت چسبنده بدون هیچ علت ریسکی خاصی ایجاد می شود.

درمان شانه یخ زده  به چه صورت است؟

هدف از درمان، کاهش التهاب و جلوگیری از سفت شدن شانه است. درمان غیر جراحی اولین گزینه پیشنهادی است و با تشخیص زود هنگام به خوبی تاثیر می گذارد. درمان جراحی گزینه دوم است که در موارد شدید یا در مواردی که درمان غیر جراحی ناموفق باشد، انجام می شود.

درمان غیر جراحی شانه یخ زده

محور اصلی درمان شانه یخ زده داروهای ضد درد و فیزیوتراپی می باشد. داروهای ضد درد شانه یخ زده را می توان به صورت قرص یا تزریق کورتیزون یا هر دو تجویز کرد. گاهی اوقات، به دلیل درجه مقدار زیاد درد در شانه، به قرص های خواب آور نیز نیاز است. فیزیوتراپی قسمت مهمی از درمان شانه منجمد بوده که همراه با یک برنامه تمرینی خانگی است و توسط پزشک و درمانگر تجویز می شود. تزریق کورتیکواستروئید به ویژه در مراحل اولیه کپسولیت چسبنده بسیار مفید بوده، درد شما را کاهش می دهد و دامنه حرکات شانه را بهبود می بخشد. فیزیوتراپی برای بهبودی بدنبال جراحی نیز مهم است. فیزیوتراپیست، تمریناتی به شما ارائه می دهد که به مرور زمان سبب بازگشت دامنه حرکت شانه شما خواهد شد.

درمان جراحی کپسولیت چسبنده

شانه منجمد بندرت نیاز به جراحی دارد. بیشتر موارد شانه یخ زده با گذشت زمان برطرف می شود.در این روش، بیمار به طور کامل بیهوش می شود. این روش به جراح اجازه می دهد تا شانه را حرکت دهد، حرکت را بهبود بخشد و بافت اسکار را که باعث سفت شدن شانه شده است را از بین ببرد. به منظور از بین بردن کامل هرگونه بافت اسکار، بعضاً به آرتروسکوپی شانه نیز نیاز است. در جراحی آرتروسکوپی از برش های کوچک و ابزار کوچک ، به اندازه یک مداد، برای انجام عمل استفاده می شود. تمام کارها با یک دوربین کوچک یعنی آرتروسکوپ انجام می شوند. جراح در داخل شانه با آرتروسکوپ می بیند و تصاویر آن بر روی صفحه نمایش فیلم قرار گرفته و سپس باقی اعمال درمانی انجام می شود.

این امکان وجود دارد که دوبار به شانه منجمد مبتلا شد؟

ممکن است، اما بندرت در همان شانه اتفاق می افتد. بیشتر اوقات شانه منجمد در شانه مخالف ایجاد می شود.

آیا شانه یخ زده ناشی از مشکلات عضلانی یا مسائل عصبی است؟

نه ، شانه منجمد یک فرآیند التهابی است که معمولاً علت آن نا مشخص است. این در زنان و بیماران دیابتی بیشتر دیده می شود.

درمان شانه یخ زده در فردیس کرج

کلینیک نشاط البرز واقع در فردیس کرج اراعه خدمات درمانی چون فیزیوتراپی برای بیماران دچار عارضه شانه یخ زده با شیوه های درمانی بروز دنیا… کاربران و بیماران عزیز روزانه میتوانید از طریق بخش پذیرش درمانگاه با ما در ارتباط باشید

فیزیوتراپی در فردیس کرج